Sudah Pernah Kena Covid-19, Apa Masih Perlu Divaksin?

Sudah Pernah Kena Covid-19, Apa Masih Perlu Divaksin?
Banyak orang yang merasa, karena mereka sudah pernah kena Covid-19, tubuh sudah memiliki kekebalan sehingga tak lagi perlu divaksin. (Foto: Freepik)
Bagikan ke Teman:

Sel-sel kekebalan dapat mempelajari keanehan penyakit menular tertentu dalam dua cara utama. Yang pertama adalah infeksi bonafide, dan ini sangat mirip dengan seperti Anda pergi sekolah di zona perang, di mana setiap pelajaran tentang perlindungan mungkin harus dibayar mahal. Vaksin, sebaliknya, secara aman memperkenalkan sel-sel kekebalan hanya pada tiruan mikroba yang tidak berbahaya, yang bisa disamakan dengan pelatihan tentara penjaga untuk mengenali penyerang sebelum mereka datang. Opsi pertama, pernah kena Covid-19, mungkin lebih instruktif dan mendalam—bagaimanapun juga, ini adalah hal yang nyata. Tapi yang kedua memiliki keuntungan besar: Memberikan intel penting tanpa risiko.

Beberapa patogen tidak mudah diingat oleh tubuh, apa pun bentuknya. Tetapi dengan SARS-CoV-2, bisa dibilang beruntung: Baik inokulasi dan infeksi dapat memberikan perlindungan. Pergumulan yang sudah terjadi dengan virus, pada kenyataannya, tampaknya sangat instruktif secara imunologis sehingga di banyak tempat, termasuk beberapa negara di Uni Eropa, Israel, dan Inggris, mereka yang sudah pernah kena Covid-19 dapat memiliki akses ke restoran, bar, dan pusat perbelanjaan yang ramai selayaknya vaksinasi lengkap.

Di Amerika Serikat, sebaliknya, hanya orang Amerika yang divaksinasi lengkap yang bisa mendapatkan kebebasan sosial yang diberikan oleh kekebalan. Kebijakan tersebut telah berulang kali menjadi perdebatan sengit, terutama ketika negara itu maju dengan rencana untuk booster dan mandat vaksinasi. Tampaknya tidak ada seorang pun yang dapat menyetujui nilai tukar imunologis—apakah infeksi masa lalu dapat menggantikan satu inokulasi atau dua inokulasi, atau lebih, atau tidak sama sekali—atau seberapa banyak kekebalan yang dianggap “cukup”.

Bahkan di antara pejabat tinggi kesehatan AS, potensi perubahan status sosial dari mereka yang pernah terinfeksi tetap “dalam diskusi aktif,” Anthony Fauci, kepala penasihat medis Presiden Amerika Serikat Joe Biden, mengatakan kepada Katherine J. Wu dari The Atlantic, dilansir Triasse. Namun, untuk saat ini, dia mengulangi, “kebijakannya adalah bahwa jika Anda telah terinfeksi dan pulih, Anda harus divaksinasi.” Dan di Amerika Serikat, yang dibanjiri pasokan suntikan, beberapa versi dari kebijakan itu kemungkinan akan bertahan. Infeksi dan vaksinasi, hingga ke tingkat molekuler, adalah pengalaman yang “berbeda secara fundamental”, kata Akiko Iwasaki, seorang ahli imunologi di Yale. Pernah terinfeksi SARS-CoV-2 mungkin berarti mendapatkan perlindungan, tetapi itu bukan jaminan.

Apa yang para ahli sepakati adalah ini: Memilih infeksi daripada vaksinasi bukanlah langkah yang tepat. Pertemuan yang tidak terlindungi dengan SARS-CoV-2 pada akhirnya sama dengan mengambil taruhan ganda—bahwa virus tidak akan merusak tubuh dengan penyakit yang melemahkan atau kematian, dan pada akhirnya virus tadi akan dibersihkan, dan hanya menyisakan perlindungan kekebalan. Masih ada pertanyaan tentang berapa lama perlindungan semacam itu bisa bertahan, dan bagaimana mereka menumpuk terhadap pelindung inokulasi yang dibangun dengan hati-hati. Vaksin menghilangkan dugaan—pengaman gagal yang harus terus kita andalkan karena virus corona terus berlanjut dalam populasi manusia, mengancam akan menyerang tubuh kita lagi, dan lagi, dan lagi.

Ada alasan mengapa banyak vaksin terbaik—suntikan campak, suntikan cacar—adalah mimik yang hampir sempurna dari patogen yang mereka lawan. Inti dari imunisasi adalah untuk merekapitulasi infeksi dalam paket yang lebih aman dan lebih enak, seperti simulasi mengemudi, atau kuis latihan yang diberikan sebelum ujian akhir.

Itu berarti biasanya akan ada tumpang tindih besar dalam cara infeksi dan inokulasi membangkitkan sistem kekebalan untuk beraksi. Vaksin COVID-19 dan infeksi SARS-CoV-2 masing-masing menghasilkan sekumpulan antibodi yang melawan virus, bersama dengan pasokan sel B yang tahan lama yang memproduksinya; mereka masing-masing membangkitkan gerombolan sel T yang tersisa, yang meledakkan sel yang terinfeksi virus dan mengoordinasikan respons imun lainnya. Infeksi ulang dan terobosan SARS-CoV-2 memang terjadi. Tetapi mereka jarang terjadi dan cenderung lebih ringan dari biasanya, bahkan tanpa gejala.

Bukti awal di beberapa negara menunjukkan bahwa kedua jenis kekebalan menghalangi penyakit pada tingkat yang hampir sama. “Kenyataannya adalah, keduanya sangat baik,” Rishi Goel, seorang ahli imunologi di University of Pennsylvania, memberi tahu The Atlantic. (Satu peringatan: Ada kekurangan data tentang bagaimana vaksin Johnson & Johnson satu suntikan menumpuk, meskipun jelas sangat bagus untuk mencegah penyakit parah.)

Infeksi pada Anda yang sudah pernah kena Covid-19 bisa dibilang memberikan pelajaran yang lebih komprehensif tentang virus, memperkenalkan tubuh pada keseluruhan anatominya. Sebagian besar vaksin COVID-19, sementara itu, fokus secara eksklusif pada protein lonjakan, kunci molekuler yang digunakan virus corona untuk membobol sel. Dan sementara SARS-CoV-2 pertama kali menyusup ke lapisan mukosa lembab hidung, mulut, dan tenggorokan, di mana ia dapat menggelitik pertahanan kekebalan khusus saluran napas, suntikan COVID-19 yang dimasukkan dari lengan, sebagian besar menyusun antibodi serba guna yang menembus darah. Hal ini menyulitkan tubuh yang divaksinasi untuk menghadang virus di titik masuknya, memberi para penyerbu lebih banyak waktu untuk membangun persiapan penyerangan.

Beberapa perbedaan ini mungkin membantu menjelaskan hasil penelitian terbaru yang cukup menghebohkan di Israel, di mana para peneliti melaporkan bahwa individu yang sebelumnya terinfeksi lebih terlindungi daripada orang yang telah divaksinasi penuh dengan suntikan Pfizer, termasuk terhadap kasus COVID-19 yang parah. “Begitu makalah itu keluar,” kata Fauci, “kami jelas mendiskusikan masalah yang tak terhindarkan”—apakah infeksi saja cukup tanpa perlu vaksinasi.

Tetapi Fauci, serta sebagian besar pakar lain, memperingatkan agar tidak terlalu menafsirkan hasil dari satu penelitian saja, terutama yang hanya mendokumentasikan cuplikan dalam waktu. Bahkan dilihat dari nilai nominalnya, pertahanan “lebih baik” yang ditawarkan oleh kekebalan pasca-infeksi datang dengan biaya potensial yang sangat besar, kata Goel, dari University of Pennsylvania. Sel dan molekul berebut untuk mempelajari sifat dan kelemahan penyerbu asing saat rumah mereka diserang; infeksi apapun menanggung beberapa risiko rawat inap, cacat jangka panjang, atau kematian.

Virus juga dapat mengganggu respon imun, meredam pertahanan antivirus, memutuskan ikatan di antara cabang-cabang sel imun yang berbeda, dan, dalam beberapa kasus, bahkan menipu tubuh untuk menyerang jaringannya sendiri. Dan tidak seperti vaksin, infeksi, yah, menular, mengubah setiap orang yang menderita menjadi “ancaman kesehatan masyarakat,” Nahid Bhadelia, direktur pendiri Pusat Kebijakan dan Penelitian Penyakit Menular Universitas Boston, mengatakan kepada The Atlantic.

Mereka yang berhasil lolos dari pergumulan dengan virus corona dan terlihat baik-baik saja juga bisa jadi tidak memiliki kekebalan yang cukup. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa persentase yang layak dari orang yang terinfeksi mungkin tidak menghasilkan tingkat antibodi yang dapat dideteksi, karena alasan sederhana bahwa “tidak semua infeksi sama,” Beatrice Hahn, seorang ahli virologi di University of Pennsylvania, mengatakan kepada The Atlantic. Sistem kekebalan cenderung menggunakan penilaian ancamannya sendiri untuk mengkalibrasi ingatannya, mengabaikan banyak pertemuan singkat atau dengan gejala rendah. Itu bisa menjadi perhatian utama bagi orang dengan COVID yang lama, banyak di antaranya infeksi awalnya tidak menunjukkan gejala atau ringan.

Di ujung lain spektrum, penyakit yang sangat parah dapat membuat sistem kekebalan begitu trauma sehingga gagal mengingat ancaman yang dihadapinya. Para peneliti telah menyaksikan pusat pelatihan sel kekebalan “benar-benar runtuh” ​​di bawah kobaran peradangan, Eun-Hyung Lee, seorang ahli imunologi di Universitas Emory. Dalam beberapa kasus, virus mungkin menemukan inang sebelumnya hampir tidak dijaga seperti sebelumnya. “Akan berbahaya untuk mengasumsikan kekebalan yang baik di semua individu dalam kelompok ini,” kata Kimia Sobhani, yang mempelajari tanggapan antibodi terhadap virus di Cedars-Sinai Medical Center, di Los Angeles.

Vaksin menghilangkan beberapa ambiguitas. Untuk merek tertentu, setiap suntikan mengandung bahan yang sama, dibagikan dengan dosis yang sama, untuk orang yang umumnya sehat. Suntikan masih tidak akan bekerja dengan cara yang sama pada semua orang, terutama orang dengan sistem kekebalan yang terganggu, atau orang tua tertentu yang pertahanannya mulai berkurang. Tetapi hampir setiap penerima suntikan COVID-19 yang sehat untuk sementara berubah menjadi pabrik antibodi virus corona — termasuk banyak orang yang infeksinya tidak cukup memicu. “Yang kami tahu adalah Anda mendapatkan respons yang jauh lebih baik setelah terinfeksi jika Anda memvaksinasi seseorang,” kata Fauci. “Saya cenderung mengikuti apa yang jauh, jauh lebih baik.”

Baik kekebalan maupun patogenisitas tidak statis. Sel imun bisa mengalami amnesia; virus dapat mengubah penampilan mereka dan menyelinap ke pertahanan tubuh. Pemberian vaksinasi setelah infeksi sebelumnya adalah polis asuransi. Suntikan pasca infeksi dapat meningkatkan pertahanan apa pun yang sudah ada, kemungkinan meningkatkan tidak hanya jumlah sel dan molekul pelindung, tetapi juga kualitas dan umur panjangnya, John Wherry, ujar seorang ahli imunologi di University of Pennsylvania. Alasan serupa mendukung suntikan mRNA dua dosis dan vaksin multi-dosis lainnya, termasuk yang kita gunakan untuk HPV dan hepatitis B.

Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa kombinasi infeksi pernah kena Covid-19 dan inokulasi bahkan mungkin secara sinergis melindungi, melampaui pertahanan yang ditawarkan oleh keduanya—sesuatu yang oleh ahli imunologi Shane Crotty disebut sebagai kekebalan hibrida. Beberapa laporan telah menunjukkan bahwa “orang yang sebelumnya telah terinfeksi kemudian divaksinasi memiliki tingkat antibodi yang lebih tinggi” daripada orang yang hanya memiliki satu dari pengalaman tersebut, Jackson Turner, seorang ahli imunologi di Universitas Washington di St. Louis, mengatakan kepada The Atlantic.

Potensi antibodi juga tampaknya meningkat, berpotensi melengkapi molekul untuk bergulat lebih baik dengan berbagai varian virus corona. Dengan demikian, hybrid-imun tampaknya lebih jarang terinfeksi ulang. “Pada dasarnya Anda meningkatkan respons kekebalan Anda,” kata Goel. Ini semua bisa menjadi kabar baik untuk daya tahan perlindungan juga. Virus dan vaksin pasti akan mendorong subset respons imun yang berbeda—pendidikan yang lebih komprehensif daripada yang dapat dicapai oleh guru tunggal mana pun. Pasangan itu adalah cara yang baik, kata Wherry, untuk mendorong sel-sel kekebalan agar menggandakan pelajaran mereka, dan memperoleh rencana serangan yang lebih canggih dari waktu ke waktu.

Apa yang masih diperdebatkan oleh para ahli adalah berapa jumlah suntikan yang harus diberikan kepada mereka yang sudah pernah kena Covid-19, setidaknya untuk vaksin multidosis. Di beberapa negara, termasuk Prancis, orang sehat yang menderita SARS-CoV-2 hanya perlu mendapatkan satu suntikan. Strategi ini berpotensi membebaskan dosis untuk orang lain yang tetap tidak diimunisasi, di antaranya suntikan pertama akan menyelamatkan lebih banyak nyawa. Sejauh ini, tidak banyak bukti yang menunjukkan bahwa menambahkan suntikan kedua sesuai jadwal memiliki “manfaat, secara kuantitatif atau kualitatif,” untuk yang pulih, kata Wherry. Tetapi mengingat infeksi masa lalu yang tidak dapat diprediksi, beberapa ahli berpikir bahwa kursus vaksinasi dua dosis masih merupakan kebijakan yang lebih aman untuk memastikan bahwa tidak ada yang tersisa dengan perlindungan yang kurang optimal bagi mereka yang sudah pernah kena Covid-19. “Saya cenderung bersandar pada apa yang diresepkan, dan mengatakan orang harus mendapatkan dua dosis penuh,” kata Bhadelia.

Taktik yang lebih konservatif ini juga merupakan pengangkatan logistik yang lebih mudah, karena memastikan kontak sebelumnya dengan patogen bisa jadi sulit. Beberapa ahli telah menyarankan bahwa calon penerima vaksin dapat diskrining untuk antibodi sebagai proksi kasar untuk infeksi pelindung masa lalu, tetapi bahkan itu sedikit “mimpi buruk,” kata Wherry, terutama karena para peneliti belum menunjukkan ambang batas yang menunjukkan bahkan kekebalan parsial.

Jika kombinasi suntikan pasca infeksi yang sempurna sulit dipahami sekarang, persamaan itu menjadi lebih rumit ketika suntikan ketiga ditawarkan kepada mereka yang saat ini telah divaksinasi penuh. Meskipun ada seruan untuk suntikan tambahan dari Gedung Putih, banyak peneliti skeptis bahwa orang muda dan sehat membutuhkan inokulasi ini begitu cepat, dan beberapa mewaspadai potensi peningkatan berlebihan, yang dapat menguras sel-sel kekebalan atau menimbulkan efek samping. Namun, Fauci, yang sangat mendukung pemberian vaksin COVID-19 dalam tiga dosis, berpikir bahwa dua suntikan mungkin diperlukan untuk mencapai proses perlindungan bagi sebagian besar orang yang sebelumnya terinfeksi. “Bagi saya, jika Anda memiliki cukup vaksin, ada baiknya memberikan dosis kedua,” katanya.

Strategi itu, secara teori, dapat bekerja dengan sangat baik jika dosisnya diberi jarak beberapa bulan, memberi waktu bagi sistem kekebalan untuk memulihkan diri dan mempertimbangkan informasi yang dikumpulkannya. Masa tenggang ini bahkan mungkin membantu menjelaskan sinergi yang kuat dengan inokulasi pasca infeksi: Kebanyakan orang yang pulih mendapatkan suntikan mereka dengan baik setelah virus meninggalkan tubuh mereka, yang berarti pelajaran vaksin diberikan kepada sel-sel yang segar dan sudah beristirahat dengan baik.

Pada akhirnya, akan semakin sedikit dari kita yang akan memilih pilihan antara vaksinasi atau infeksi. Dalam waktu dekat, kebanyakan dari kita akan harus berhadapan dengan skenario memilih keduanya setelah pernah kena Covid-19. Dengan begitu terlibatnya virus corona dalam populasi kita, urutan paparannya mau tidak mau pasti berubah. Semakin banyak orang yang sudah divaksin terkena virus corona dan terkadang jatuh sakit. Argumennya, semua patogen parleys ini adalah dorongan–tapi apakah mereka meninggalkan kesan yang bertahan lama pada sistem kekebalan kita masih belum jelas.

Pandangan jangka panjangnya kemudian menjadi tentang melihat infeksi dan inokulasi bukan sebagai dikotomi tetapi sebagai interaksi yang tak terhindarkan — yang sebenarnya merupakan inti dari vaksin. Kita mengimunisasi sebagai lindung nilai, yang didasarkan pada asumsi bahwa kita semua dapat menemukan patogen yang dimaksud. Ini adalah kenyataan bahwa tubuh kita telah menghabiskan waktu yang lama untuk mempersiapkan: bahwa ancaman tertentu membutuhkan waktu untuk mereda; bahwa beberapa pertempuran harus diperjuangkan berulang-ulang; bahwa, dengan pertahanan yang tepat, beberapa musuh menjadi kurang berbahaya dari waktu ke waktu.

Sudah Pernah Kena Covid-19, Cek Program Vaksin Triasse

jaga sistem imun
Pastikan imun tubuh prima sebelum lakukan vaksin. (Foto: Freepik)

Terkait penyebaran Covid-19 di Indonesia, Triasse mencoba membantu menekan dan menurunkan jumlah orang yang terinfeksi melalui program vaksinasi. Menggunakan vaksin Sinopharm yang memiliki efikasi sampai 79 persen, perusahaan kini bisa mengikuti Program Vaksin Gotong Royong yang diadakan oleh Triasse bersama Kimia Farma.

Program vaksin khusus karyawan perusahaan ini diharapkan bisa membantu menstabilkan dan menekan jumlah pasien Covid-19 di Indonesia sambil menjaga produktivitas dan kinerja karyawan dan perusahaan.

Selain itu, ada baiknya untuk lakukan pemeriksaan kesehatan sebelumnya. Medical check-up bisa mengurangi efek samping vaksin dan juga memastikan kondisi tubuh siap untuk menerima vaksinasi yang akan diberikan. Perlu diketahui, beberapa kondisi kesehatan seperti epilepsi, darah tinggi, orang dengan HIV, dan beberapa lainnya membutuhkan perhatian khusus sebelum menerima vaksin Covid-19.

Lakukan medical check-up pra-vaksin ini sekitar 7 hari sebelum Anda berencana akan melakukan vaksinasi. Hasil bisa didapatkan tiga hari setelah pengecekan.

Untuk lebih jelasnya, cek di sini. Pastikan juga untuk selalu melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin secara berkala dua kali dalam setahun. Cek berbagai paket pemeriksaan lainnya di Triasse sesuai dengan kebutuhan.

Bagikan ke Teman:
Nilam Suri
Sebelum menjadi Content Manager di Triasse, Nilam bekerja di beberapa media terbesar di Indonesia dengan spesialisasi di bidang kesehatan, gaya hidup, dan hiburan. Lulus dari Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia jurusan Cultural Studies dan Sastra Inggris.